臨床微生物檢驗(yàn)標(biāo)本的選擇和采集注意事項(xiàng)

臨床微生物檢驗(yàn)是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中的重要組成部分,在疾病的診斷、治療中發(fā)揮重要的作用。在臨床微生物檢驗(yàn)工作中，標(biāo)本的正確選擇、采集、運(yùn)送和處理是確保實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，是實(shí)驗(yàn)室工作準(zhǔn)確和有效的前提。

標(biāo)本的選擇和采集：

1、許多感染部位常伴有正常菌群的出現(xiàn)，所以采樣時(shí)應(yīng)避免寄生菌污染，保證每份標(biāo)本能真實(shí)反映感染情況。

2、選擇正確的感染部位、合適的時(shí)間、適當(dāng)?shù)脑O(shè)備來采集標(biāo)本。

3、要采集足夠量的標(biāo)本，以保證檢測的陽性率，量不足可能導(dǎo)致產(chǎn)生假陽性結(jié)果。

4、每份標(biāo)本應(yīng)具有患病動(dòng)物的資料、標(biāo)本類別、臨床診斷、具體采集部位、采集及接收時(shí)間以及送檢醫(yī)師等信息。

具體的標(biāo)本采集：

一、血液標(biāo)本：

菌血癥多數(shù)為間歇性發(fā)作，病原菌周期性出現(xiàn)在血液中，隨之為無細(xì)菌時(shí)期。不管臨床癥狀的嚴(yán)重程度如何，患病動(dòng)物血液中病原菌濃度還是處于相當(dāng)?shù)偷乃剑虼艘笈R床多次采集血液標(biāo)本進(jìn)行送檢，建議每個(gè)病例在不同部位采血2套血培養(yǎng)。注意采血部位消毒。

采集時(shí)間及頻率：

一般在發(fā)熱初期或者發(fā)熱高峰期和使用或更換抗生素前采集標(biāo)本。

二、痰及其他呼吸道標(biāo)本的采集

采集時(shí)間：

一般以晨痰為好。

采集方法：

一般采用自然咳痰法，對于痰少、無痰的患病動(dòng)物，可用45℃加溫生理鹽水霧化吸入，以使痰液易于咳出。

注意事項(xiàng)：

標(biāo)本內(nèi)切勿混入唾液及鼻咽分泌物。

三、咽拭子標(biāo)本采集

采集時(shí)間：

在應(yīng)用抗生素之前采集，以早晨起床后采集為宜。

采集方法：

先用清水清洗口腔，將患病動(dòng)物的舌頭向外拉伸，盡可能向外牽引，先用一個(gè)無菌拭子揩去潰瘍或創(chuàng)面淺表分泌物，后用運(yùn)送拭子越過舌根到咽后壁反復(fù)涂抹數(shù)次（注意拭子要避免接觸口腔和舌粘膜），插入運(yùn)送拭子的培養(yǎng)基中，密封，立即送檢。

四、尿液標(biāo)本的采集

采集時(shí)間及方法：

使用抗生素前，晨起第一次尿液，以中斷尿?yàn)橐?，必要時(shí)使用導(dǎo)尿術(shù)采集，操作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)。

五、穿刺液標(biāo)本的采集：

采集時(shí)間：

在應(yīng)用抗生素之前采集或選擇藥物濃度較低時(shí)抽取

采集方法：

用2%碘酊充分消毒皮膚，無菌操作用注射器以外科手術(shù)方法抽取或引流體內(nèi)可疑感染部位的液體（胸腔積液、腹水、關(guān)節(jié)液等）注意盡量以標(biāo)本的原始狀態(tài)送檢，不要用拭子運(yùn)送。

六、膿液標(biāo)本的收集：

采集時(shí)間：

在應(yīng)用抗生素之前采集或選擇藥物濃度較低時(shí)采集

采集方法：

先以無菌生理鹽水或75%乙醇沖洗拭去潰瘍表面滲出物，盡可能抽取膿液與送檢杯中送檢，如用拭子，則用一支無菌棉拭子和一支運(yùn)送拭子采集分泌物，送檢，一支做涂片檢查，一支做培養(yǎng)。

七、糞便標(biāo)本的采集：

采集時(shí)間：

腹瀉病畜在急性期，用藥前采集。

采集方法：

自然排便法：自然排便后，挑取有膿血、黏液便2~3g，液體糞便取絮狀物2~3ml，直接放于送檢杯中送檢。

直腸拭子法：對于不易獲得糞便時(shí)可采用直腸拭子法采集，用生理鹽水濕潤后的無菌拭子插入肛門4~125px，旋轉(zhuǎn)拭子，可在拭子上明顯見到糞便，采用運(yùn)送拭子送檢。

八、毛發(fā)、皮屑等標(biāo)本的采集

采集方法：

毛發(fā)挑選發(fā)病部位，毛發(fā)無光澤、斷發(fā)或順著毛發(fā)方向拔取部分毛發(fā)，放入自封袋中送檢。皮屑標(biāo)本用無菌小刀從損害部位的邊緣向外刮取皮屑放入自封袋中送檢，若鱗屑量較少時(shí)，則用透明膠帶粘取皮屑放入自封袋中送檢。